门诊病历是医生日常工作中必须要书写的文件，其书写质量不仅涉及患者的诊疗质量，更涉及医生自身的职业素养与形象。下面，我们就为你介绍一些门诊病历书写的范文，供您参考：
1. 门（急）诊病历
患者姓名：某某
性别：男
年龄：60岁
主诉：咳嗽、咳痰、气短2周
现病史：患者因咳嗽、咳痰、气急2周，无明显寒热、咳痰难咳、咳痰黏稠、气短、胸闷。患者服感冒药、氨基比林等治疗无效，遂来我院门（急）诊就诊。
体格检查：双肺呼吸音低，有干湿性啰音，叩击实音音浊度减弱，心律齐，未闻及杂音，腹部未及明显异常。
辅助检查：血常规白细胞计数11.3×109/L，淋巴细胞比例32.8%。
诊断：急性肺炎。
2. 住院病历
患者姓名：某某
性别：男
年龄：60岁
主诉：血尿，尿频2个月
现病史：患者因血尿，尿频2个月，无明显寒热、腰酸背痛等症状，未在当地医院就诊，遂来我院泌尿科就诊，入院时体温36.5℃，血压125/78mmHg，心率82次/分，呼吸频率20次/分。
体格检查：腹壁柔软，肝、脾、肾未及触及异常，下肢有水肿。
辅助检查：尿常规蛋白（-），潜血（ ），三杯检查尿细菌培养阳性，腹部B超提示肝、胆、胰、脾、左肾多发结晶体积增大。
诊断：肾结晶。